美国爆大规模生菜感染,五人肾衰竭,延迟公 [复制链接]

美国爆发大规模罗蔓生菜感染，导致五人肾衰竭。美国疾病控制与预防中心延迟公告，未强制标示溯源不易。

美国在年传出菠菜的大肠杆菌群聚感染并造成三人死亡后，在年要求叶菜类产农必须保留所有的溯源单据，可是食品药物安全局今年初承认，政策并没有贯彻。

感恩节前夕，美国再度爆发萝蔓生菜遭出血型大肠杆菌感染。美国疾病控制与预防中心（CDC）在11月22日发出紧急通告，呼吁民众不要吃加州“萨林纳斯”（Salinas）出产的萝蔓生菜，若不确定产地，也不要冒险进食，食用恐怕引发败血症致死。根据26日更新的资料，已经有19州、共67人确诊、39人住院。所幸没有人因此丧命，但有五人引发溶血性尿毒综合症（hemolyticuremicsyndrome）导致肾衰竭。

美国延迟公告，未强制标示溯源不易

美国疾病控制与预防中心表示，不管是新鲜的结球或是切片包装、综合色拉，只要注明是来自加州萨林纳斯的萝蔓生菜都不要吃，可以看包装上是否印有批号「EST.B」。因为美国并未强制标示产地，增加溯源难度，因此消费者若不确定生菜来源，也不要冒险进食。

令人惊讶的是，这起疫情案例早在9月24日到11月10间陆续通报，但美国疾病控制与预防中心到了11月22日才发出警讯。这批遭大肠杆菌感染的萝蔓生菜食用期限在10月29日到11月1日之间，由于已经过期，目前理应不在市场销售，加上尚未确定感染源，美国政府未能强制商家下架。不过，纽新泽西州的连锁超市MissaBay仍紧急撤回了约3.4万公斤的萝蔓生菜。

美国受污染地区（数据源／美国CDC）

幼童是高风险群，抵抗力弱者应避免生食

大肠杆菌是普遍存在哺乳类、鸟类与人类肠道中的菌群。多数的大肠杆菌无害，但有的会引发肠胃炎，有的甚至会致命。在追溯病源的过程中，马里兰州的卫生部门在一包含有萝蔓生菜的西泽色拉中验出O：H7型的大肠杆菌，会产生“志贺氏毒素”引发溶血性尿毒症以及严重的血性腹泻，婴幼儿、孩童的是高风险群。

大肠杆菌菌株依照O、H两种蛋白抗原体分类，O：H7型大肠杆菌主要出现在反刍动物身上，像是牛、羊是天然的宿主。这些带菌的动物不会致病，但O：H7型大肠杆菌可存活在酸性与低温环境，人类接触遭污染的食物、动物、水和环境，可能有严重的后果。

食物经摄氏70度以上烹调二分钟通常足以杀死大肠杆菌，由于萝蔓经常是生食，若没有适当的储存和清洗，便暴露在高风险中。

美国连续三年爆发O：H7型大肠杆菌污染萝蔓生菜

美国已经连续三年爆发O：H7型大肠杆菌污染萝蔓生菜的群聚感染。去年春季的一起最为严重，有人确诊、96人住院，还有五人死亡。一名13岁的纽约少女救回一命，但步上了洗肾的不归路。

美国政府去年从餐桌到产地循线追查污染源，其中一条线索指向位在亚利桑那州尤马（Yuma）的哈里森农场（HarrisonFarms）。邻近养牛场的粪便中测出O：H7型大肠杆菌，它们的排泄物污染河流，加上哈里森的农人会使用河水稀释农药后喷洒萝蔓，很可能因此引爆疫情。

然而，美国官员并没有在第一时间到农场调查、采样，加上生菜的产销链长且复杂，很难揪出惹祸的元凶。

加工场混装不同农场蔬菜，从感染到发病错过追察时间

加工厂经常把来自不同农场的蔬菜混在一起处理，而且餐厅、超市和监狱食堂都有哈里森农场的萝蔓，分销的网络遍布几十州。从栽种、采收、加工、分切、运送，到超市、餐馆的保存都可能出问题，生产履历纪录粗糙、有的像是天书般的涂鸦，也让众多“嫌疑人”更容易推诿责任。亚利桑那州与加州的萝蔓产量占美国的九成，如今加州出产的萝蔓生菜也出问题，肇事的原因依旧是谜团。

另一个难以抓出大肠杆菌元凶的原因是，从感染到发病、再到通报病例，可能经过好几个礼拜，遭感染的萝蔓生菜已经被吃掉消失，寻找证据更难。但根本问题是，美国在年传出菠菜的大肠杆菌群聚感染并造成三人死亡后，在年要求叶菜类产农必须保留所有的溯源单据，可是食品药物安全局今年初承认，政策并没有贯彻。

德国大规模志贺氏菌感染后，欧洲严密追踪，每年约有七千例

含志贺氏毒素的大肠杆菌也曾在欧洲造成严重疫情。年，德国爆发含志贺氏毒素的大肠杆菌污染，最终导致53人死亡，而且有多名孩童发生溶血性尿毒症。这起严重的食安危机最初认定是来自西班牙的小黄瓜惹事，然后欧洲的黄瓜、莴苣、西红柿和有机蔬果都成了嫌疑犯。后来文献分析出现溶血尿毒症的病人血清，发现黄瓜和豆芽菜是最可能的凶手。

疫情蔓延时，德国专家解碼致病的O：H4病株基因解碼，并发现这菌株带有多重抗药性基因，让不少抗生素无用武之地。

在年的惨痛教训后，欧洲疾病防制局（ECDC）每年汇整欧洲30个国家有关志贺氏毒素的大肠杆菌病例数据。今年公布的最新报告指出，在年确诊例，最容易遭感染的是0-4岁的幼童，女性染病的机率比男性高，最多的病例是来自德国与英国。

欧洲疾病防制局解释，案例看来相当多，是因为愈来愈多人注意到这类病例，而且诊断的方式愈来愈进步，实验室的检验设备也愈来愈齐全，不过这些都是零星的案例，并非大规模的群聚感染。

含志贺氏毒素的大肠杆菌容易引发急性肾衰竭

德国的一个案例是，到奥地利滑雪的游客在旅馆喝了附近农庄提供的生奶后染病，从此以后，奥地利规地饭店只能提供经杀菌的牛奶。英国则传出，有主人接触生肉狗食后，感染了含贺氏毒素的大肠杆菌。

生菜之外，没有完全煮熟的牛肉、其他肉类，或是不卫生的奶类、奶酪也都可能带有含贺氏毒素的大肠杆菌。欧洲疾病防制局指出，在适当的烹调之外，感染的源头经常是动物的排泄物，若要生食，卫生习惯与良好的操作非常重要。